Camas de parto

Alcance de esta comparación de producto

Esta comparación de producto comprende las camas de parto accionadas con motores eléctricos, neumáticas e hidráulicas. Se excluyen de este informe las mesas y camillas para parto y obstétricas.

Estos dispositivos también se denominan camas para trabajo de maternidad u obstétricas y camas de maternidad u obstétricas.

Propósito

Las camas de maternidad permiten a las mujeres en trabajo de parto adoptar posiciones más naturales para el parto, y en muchos casos permanecer en la misma cama durante todo el trabajo de parto y el posparto. Como resultado, pueden evitarse la incomodidad, el riesgo y el gasto de tiempo asociados con la transferencia de una cama a una camilla y luego a una mesa obstétrica. Estas camas se utilizan frecuentemente en las unidades obstétricas que proporcionan un ambiente similar al del hogar, en el que la paciente puede quedarse durante todo el proceso del parto mientras recibe el tratamiento y los cuidados necesarios. Algunas camas de parto están diseñadas para convertirse en mesas de cirugía o en camillas, en caso de que se requiera la transferencia al quirófano.

Principios de operación

La típica cama de parto posee tres secciones ajustables: el espaldar, el asiento, y la de los pies. Cada sección consta de una bandeja de soporte cubierta por una sección de colchón. El ángulo del espaldar, la altura del pie y de la cama son ajustables, y la sección de los pies se puede retirar para permitir el acceso al área perineal de la madre. Algunas camas también se pueden colocar en las posiciones de Trendelenburg (cuerpo derecho, pies elevados) y Trendelenburg inverso (cuerpo derecho, pies hacia abajo) y tienen controles de reanimación cardiopulmonar (RCP), los cuales bajan la cama rápidamente para la ejecución de RCP.

Se pueden acoplar soportes para los pies o las piernas (por ejemplo, estribos) al marco de la cama, así como una bandeja de drenaje por debajo del perineo de la madre, para recoger los fluidos fisiológicos y de irrigación. La cabecera removible proporciona al anestesiólogo un acceso similar al de las mesas convencionales de trabajo de parto, y las camas tienen parachoques y ruedas grandes (de por lo menos 12,7 cm [5 pulgadas] de diámetro) que permiten atravesar puertas y rodar sobre pisos alfombrados o no.

La mayoría de las camas de maternidad son más anchas que las mesas de trabajo de parto convencionales, especialmente las diseñadas para uso durante el trabajo, el parto, la recuperación y el posparto. Los controles dispuestos para ser accionados por la paciente, por lo general de tipo colgante, son eléctricos (operados con bajo voltaje), hidráulicos o neumáticos (sin cables eléctricos); y también se pueden colocar sobre las barandas retráctiles ubicadas a ambos lados de la cama. Las camas eléctricas suelen tener un motor separado para cada función, y la mayoría se pueden ajustar con una manivela, en caso de que falle algún componente. Casi todas las camas también vienen equipadas con un panel independiente para el cuidador, que duplica las funciones de los controles de la paciente y que, además, puede tener funciones que normalmente no controla esta (por ejemplo, la posición de Trendelenburg), así como interruptores de bloqueo para desactivar los controles de la paciente. Al retirar de la cama el segmento de los pies, la posición del espaldar y el asiento se puede seguir ajustando con los controles.

Los accesorios para las camas de parto incluyen agarraderas, barras para trabajo de parto y acuclillarse, apoyabrazos, barandas laterales, atriles para líquidos intravenosos, colchones de bordes rectos o en V, y en forma de cubiertas en bandeja de huevos o espuma/aire para el colchón.

Problemas reportados

Las camas de parto son susceptibles de actuar como objetos propagadores de infecciones, si no se lleva a cabo con frecuencia una desinfección adecuada. Aunque poco frecuentes, estas infecciones pueden ser graves y dar lugar a una sepsis o a la muerte.

Un funcionamiento inadecuado de los dispositivos de control o una disfunción mecánica pueden llevar a una mala alineación del cuerpo o causar incomodidad a la paciente. Una cama puede volverse inestable, volcarse o deslizarse fuera de su posición si se sobrepasa el límite de peso o si no se tienen en cuenta las recomendaciones del fabricante. El uso prolongado y repetido puede conducir a una disfunción mecánica, y aflojar de manera inesperada las partes movibles de la cama..

Los fluidos fisiológicos son buenos conductores de la electricidad; por lo tanto, los componentes eléctricos de las camas de maternidad deben estar protegidos contra la copiosa cantidad de fluidos presentes durante el parto. En dos incidentes reportados por separado, las pacientes recibieron choques eléctricos en las piernas con un modelo particular de cama de parto, que desde entonces se descontinuó. Después del segundo incidente, el ECRI Institute llevó a cabo una investigación, que reveló la presencia de corrosión en las terminales eléctricas y líquido amniótico dentro de la caja de controles. Se encontró que, muy probablemente, en una terminal de voltaje activo dentro de la caja de controles se generó una corriente errática, que fue conducida hacia la paciente mediante el fluido presente en la caja, las sábanas y la cubierta del colchón. Al colocar a la paciente en el área de soporte de las piernas, se completó el circuito y la corriente viajó a tierra, a través del marco de la cama. Luego del percance, el fabricante modificó el diseño de la cama, e incorporó una barrera protectora permanente antifluidos sobre la sección interior de la caja de controles.

Consideraciones para la compra

Las recomendaciones para los requerimientos mínimos de desempeño de las camas de parto se pueden consultar directamente con el ECRI Institute. Ciertas características son necesarias para el funcionamiento apropiado de estos dispositivos. Por ejemplo, se recomienda que la cama disponga de una cabecera removible, para tener fácil acceso a la cabeza de la paciente, si surge la necesidad. También se requieren soportes para las piernas de la paciente y la sección de los pies debe ser removible para facilitar el proceso del nacimiento. Las características que mejoran la conversión de una cama tradicional en una para trabajo de parto activo son beneficiosas. La altura de la cama debe ser ajustable en un intervalo mínimo de 55,9 a 101,6 cm (22 a 40 pulgadas); en ciertas situaciones puede ser preferible un rango mayor. Las ruedas deben tener por lo menos 12,7 cm (5 pulgadas) de diámetro para sobrepasar con facilidad pequeños obstáculos que se pueden encontrar durante el transporte. Debe contar por lo menos con dos frenos, situados diagonalmente entre sí. También se recomienda una bandeja de drenaje extraíble, para recoger fluidos.

Otras consideraciones

Al adquirir una cama de parto, los compradores deben considerar la variedad de posiciones, la calidad de la construcción y la confiabilidad de los mecanismos, el historial de servicio de la unidad y la facilidad de uso (por ejemplo, el acceso de la paciente a los dispositivos de control, la facilidad de operación de los mismos y la maniobrabilidad de la cama). También son beneficiosas las características y funciones que mejoran el posicionamiento de la paciente (por ejemplo, aquellas que evitan que se deslicen fuera de lugar, o la asistencia eléctrica para colocarlas en una mejor posición). Debido a que con el tiempo los costos de inspección y mantenimiento pueden exceder el precio de compra (algunas veces se multiplican por tres o más), los compradores han de considerar también los gastos de mantenimiento y la disponibilidad de soporte y repuestos del fabricante.

Consideraciones ambientales

Las instituciones deben tener en cuenta a los fabricantes de camas de parto que ofrecen programas de devolución de componentes, tales como el marco y el colchón. Estos programas pueden reducir los costos del final de la vida útil para la institución. Son deseables las camas hechas de materiales reciclables y libres de toxinas, ya que contribuyen con el medio ambiente y son más seguras para la(s) paciente(s). Las instituciones deben buscar camas que no tengan partes en las que se utilice cadmio, mercurio, asbesto, PCB, PVC o CFC. Las camas deben ser de acero, plástico y con componentes electrónicos reciclables.

Estado de desarrollo

Las camas de parto se han usado desde mediados de la década del 70. Aunque su popularidad ha aumentado con el surgimiento de los centros de maternidad, y se ofrecen nuevas opciones de almohadas y colchones, poco ha cambiado su diseño básico.

La mayoría de los modelos recientes tienen botones eléctricos de control marcados con símbolos que indican su función. Los símbolos pueden superar las barreras del idioma y son más eficaces que las palabras para las pacientes que tienen mala visión o no saben leer. Muchas camas incluyen características convenientes para los clínicos que facilitan su conversión a una configuración para trabajo de parto activo o ayudan al posicionamiento adecuado de la paciente.

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