Cómo implementar software de conectividad de bombas de infusión inteligentes en UCI

Beneficios del software para tener mejor  conectividad de bombas de infusión inteligentes en UCI.

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Por: equipo editorial EH con información de B. Braun

La terapia intravenosa es el procedimiento de mayor demanda en los tiempos de trabajo de los equipos de enfermería, y es continua la publicación sobre fallos en su uso y la repercusión de las complicaciones sobre la supervivencia, el incremento del número de días de hospitalización y el aumento de costos que producen en el Sistema Sanitario.

Administrar el medicamento inadecuado o la dosis incorrecta, son errores que ocurren a diario en todo tipo de profesionales y centros hospitalarios. En 2017 la Organización Mundial de la Salud (OMS) puso en marcha el tercer reto mundial por la seguridad del paciente “Medicación sin daños”.

La introducción de tecnología sanitaria ha sido ampliamente aceptada como una de las soluciones clave para reducir la incidencia de eventos adversos relacionados con medicamentos. Como ejemplos de este tipo de tecnologías, cabe mencionar las bombas de infusión inteligentes con Software de reducción de errores en la medicación (DERS), diseñados para reducir errores humanos en la programación.

Joint Comission, brinda una serie de recomendaciones y condiciones que deben cumplir las bombas de infusión con DERS, dentro de las más importantes están: capacidad de almacenar información de la librería de medicamentos, definir concentración, límites de dosis y velocidades ajustadas por el hospital según sus estándares, avisos clínicos, conectividad e integración, monitoreo en tempo real, y evaluación de la información documentada.

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La interconectividad e integración también tiene un factor de conveniencia como se detalla en el libro blanco de AAMI “Best Practice Recommendations for Infusion Pump Information Network Integration”, donde se considera como una oportunidad de crecimiento integral de las instituciones, que podría generar un impacto positivo en la reducción de costos derivados de los errores en la administración de medicamentos.

EJEMPLOS DE BOMBAS DE INFUSIÓN INTELIGENTES:

Infusomat Space

Infusomat Space es una bomba de infusión moderna y segura, utilizada en la administración de medicamentos parenterales y enterales a través de equipos dedicados,  con interfaces compatibles con las bases de datos hospitalarias convencionales. Esta tecnología permite la administración de fármacos con infusión de blanco controlado (IAC), cálculo de dosis en mcg/mg/mmol/,mEq, volumen y tiempo, flujo y volumen y flujo y tiempo. Tiene bloqueo de flujo libre a través de un “in-line” abrazadera de seguridad que evita el flujo no deseado de medicamento durante la instalación y desinstalación del equipo, entre muchas otras características de seguridad.

OnlineSuite

OnlineSuite es una plataforma de gestión de terapia IV, que ofrece una variedad de aplicaciones las cuales  optimizan el proceso de terapia intravenosa, para todo el hospital, en cuanto a:

• Gestión de Librería de medicamentos
• Gestión de central de alarmas
• Gestión de la información
• Administración de dispositivos
• Administración de cargas

Una vez que el software Space OnlineSuite está instalado en una sola computadora o servidor, se puede acceder a las aplicaciones desde cualquier estación de trabajo en la red del hospital con un navegador estándar.

Como resultado, se pueden agregar estaciones de trabajo con facilidad. También se pueden utilizar los sistemas operativos y las bases de datos existentes, ya que Space OnlineSuite es independiente de la plataforma y la base de datos.

 

PASOS PARA IMPLEMENTAR UN SOFTWARE INTELIGENTE EN BOMBAS DE INFUSIÓN EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Para llevar a cabo la instalación de éste software es necesario pasar por varios procesos. A continuación, algunos pasos que ha realizado B.Braun en la implementación de su ONLINE SUITE:

 

1. Analizar la  viabilidad técnica.

En 2018 se procedió a la presentación de la funcionalidad del sistema de conectividad y trazabilidad OnlineSuite, con el fin de contextualizar los posibles requerimientos técnicos, de infraestructura y de recursos materiales para la instalación y ejecución.

Los principales participantes en esta fase fueron los integrantes de los departamentos de ingeniería Biomédica, Departamento de IT e Infraestructura, quienes contribuyeron con los recursos primordiales como: servidor virtual de la aplicación, el servidor de la base de datos, equipos computarizados y monitoreo, sistemas software básicos de navegación y el diseño de la red dedicada para lograr la conexión de los dispositivos de B. Braun.

2. Definir los equipos de trabajo

Establecer los equipos de trabajo y asignación de roles, es parte de la estrategia para garantizar el conocimiento pleno en los procesos clínicos y favorecer de esta manera los flujos de trabajo y apropiación de la solución de conectividad. Los perfiles involucrados son:

• Director Logístico
• Ingeniero Biomédico
• Ingeniero de sistemas
• Dirección médica y Dirección de Enfermería de cada UCI
• Dirección de Enfermería General
• Químico Farmacéutico líder de proceso
• Departamento de Seguridad del paciente

 

3. Definir el alcance de la instalación

Teniendo en cuenta las bondades del software para el monitoreo en tiempo real de las terapias de infusión, se definió sectorizar la instalación en las Unidades de Cuidado Intensivo (Adultos, Pediátrica y Neonatal), por lo consecuente fue importante optimizar el inventario de bombas de infusión inteligentes Space, en cada servicio.

4. Diseñar la  librería de medicamentos

Uno de los pasos más importantes en la implementación de las bombas inteligentes y que garantizó óptimos resultados de trazabilidad, fue la creación de las Librerías de medicamentos, según los criterios clínicos institucionales por servicio, basados en protocolos, guías y recomendaciones interdisciplinares con evidencia científica; los actores definidos para dicha construcción fueron:

• Director médico encargado de cada UCI
• Director de Enfermería de cada servicio
• Químico farmacéutico del servicio
• Químico Farmacéutico director de servicio

 

5. Proveer los recursos necesarios de conectividad.

B.Braun garantizó a la institución la totalidad de dispositivos que permitieran realizar la conexión a los servidores, elementos tales como estaciones de comunicación inalámbrica, tarjetas de comunicación, adaptadores inalámbricos, costos de licenciamiento y mantenimiento anual de la aplicación; la institución definió parámetros de conexión y seguridad de la red, asigno direcciones IP, y garantizó los puntos de red.

6. Instalar los dispositivos

Se inició con la instalación del software en el servidor virtual, verificando la óptima interacción con el servidor de bases de datos. Posteriormente se realizó validación del nivel de conexión de cada uno de los dispositivos tipo estación a punto de red y/o dirección IP asignada, para relacionar los puntos de conexión hacia la central de monitoreo. Se generan usuarios de acceso por roles y módulos a utilizar de la aplicación: administrador, asistencial e ingeniería.

7. Configurar y hacer pruebas al sistema

Las pruebas de configuración consisten en realizar análisis de estabilidad de la aplicación, conservación de la data, modificaciones de configuración, cargue de librerías, generación de informes de trazabilidad, identificación de hojas de vida de los dispositivos conectados y accesibilidad desde los perfiles creados.

8. Socializar y capacitar.

Se debe contemplar la capacitación general de las características del software a todo el personal involucrado en los servicios y de manera particular según los perfiles creados que son:

Administrador: Todos los módulos de la aplicación y herramientas de solucionador.

Liderazgo asistencial: Generación de informes de trazabilidad.

Personal asistencial: Operabilidad en modulo One View, para el monitoreo en tiempo real y gestión de alarmas.

 

9. Salida en vivo

El 1 de enero de 2019 se puso en producción Space Online Suite en los módulos, One view (central de monitoreo), Dose trac (Informes de trazabilidad), Drug library (Administrador de la librería de medicamentos), Up load mánager (Gestor de carga de librería de medicamentos), Device Manager (Administrador de dispositivos).

10. Analizar la  información y diseño de indicadores de seguimiento

Se estructuró un plan clínico con la participación de los lideres asistenciales y de Ingeniería en cada uno de los módulos, que favoreció actualizaciones periódicas y sencillas de las librerías de medicamentos, actualización de versiones de software, generación y análisis de indicadores de seguridad en la terapia de infusión con periodo cerrado, para el diseño de estrategias de mejoramiento para la reducir la brecha de adherencia al uso de librerías e intentos de sobrepaso de dosificaciones seguras. Resultados presentados en comités de seguridad, farmacovigilancia y tecnovigilancia.

11. Socializaciones periódicas de los resultados y seguimiento.

El constante acompañamiento y seguimiento por parte de B.Braun permitió documentar la tendencia de adherencia a la segura administración de infusiones (Grafica 3.), participar en el diseño de estrategias de optimización periódica de librerías de medicamentos y al análisis de eventos adversos de farmacovigilancia y/o tecnovigilancia.

Al ejecutar planes de mejoramiento, se identifica al final el estrechamiento de la brecha entre servicios y con tendencia al logro de metas disponibles en la evidencia internacional, superiores al 90 %.La herramienta OnlineSuite recibió aprobación por los equipos asistenciales, dado que el módulo Oneview favoreció el monitoreo y optimización de los tiempos de flujo en preparación de infusiones en pacientes en estado de aislamiento.

Online Suite, generó impacto en la conducta y tendencia a cambios positivos en la cultura de la seguridad del paciente, apropiando estrategias estándar con suficiente respaldo en la evidencia científica, que vienen articuladas al uso de estos sistemas infusión e integración.