3M promueve prevención contra infecciones sanguíneas

Expertos de Estados Unidos y Colombia en terapia intravascular e infectología debatieron, en un simposio organizado por la compañía 3M en Bogotá, acerca del reto hospitalario de llevar las infecciones sanguíneas a un nivel cero dado su alto costo.

Uno de los casos más relevantes es el de las infecciones asociadas a los catéteres frente a las cuales “los hospitales deben preocuparse por crear las mejores prácticas para mantener los dispositivos, así como una cultura de seguridad y un clima de trabajo en equipo para prevenir las bacterias e infecciones sanguíneas”, afirmó el doctor Bradford Winters, director médico de Anestesiología y Medicina de Cuidado Crítico del hospital Jhons Hopkins, de Estados Unidos.

"Cada año, más de 2 millones de pacientes en Estados Unidos contraen infecciones y cerca de 100 mil mueren a causa de ellas. La tasa de mortalidad es incluso más alta en las infecciones asociadas al cuidado de la salud que las relacionadas con el SIDA o los accidentes de automóviles", mencionaron los organizadores del encuentro.

Una de las fuentes de complicaciones locales y sistémicas son los dispositivos arteriovenosos (DAV). Se estima, por ejemplo, que en Norteamérica cada año se insertan más de 150 millones DAV con diferentes objetivos: administración de medicamentos, nutrición parenteral, monitoreo hemodinámico, hemodiálisis, etc. Por ello es importante tomar medidas que eviten la propagación de bacteremias mediante estos dispositivos.

Se define como bacteremia la presencia de bacterias en la sangre, un término que desde las entidades gubernamentales, la academia y las asociaciones científicas se está tratando de cambiar por Infección del Torrente Sanguíneo Relacionada con los Catéteres, o ITSRC o CLABSI (por su sigla en inglés).

Según Patrick Parks, de la División de Atención de Heridas y Cuidado de la Salud de la compañía 3M, 1 de cada 7 pacientes fallece como resultado de infecciones desarrolladas por medio del catéter en los centros de salud, por lo que es responsabilidad de los gobiernos y de las instituciones el fortalecer sus medidas para ofrecer una mejor seguridad al paciente.

Causas y consecuencias
Entre las causas más importantes de las ITRS están la piel como fuente de contaminación, la manipulación inadecuada del catéter o dispositivo vascular, soluciones a infundir que han sido contaminadas por deficiencia en la técnica aséptica durante la preparación o administración, antisépticos contaminados e infecciones presentes en el paciente con un foco diferente al DAV pero que viajan por su torrente sanguíneo y colonizan el catéter –infección a nivel pulmonar, renal o de la herida quirúrgica-.

De acuerdo con estudios de la División de Atención de Heridas y Cuidado de la Salud de 3M, las ITSRC poseen una mortalidad atribuible cuantificada hasta en 35%. También conducen a un incremento en los costos de atención por el aumento de 8 a 24 en el número de días de estancia hospitalaria y el mayor uso de medicamentos, antimicrobianos principalmente, con estimativos de sobrecostos de US$ 3.700 a US$ 29.000 por episodio.

Investigaciones adelantadas en nueve hospitales de Estados Unidos, durante un periodo de seguimiento de tres años, señalan además que la infección relacionada con catéter venoso central es de las más frecuentes, pues en ese estudio se identificó una tasa de infección de 11,3 casos por 1.000 catéteres al día y una letalidad cruda relacionada con infección de 18,5%.

Los retos en Colombia
Dentro de los primeros pasos que Colombia ha dado para contrarrestar las infecciones sanguíneas en los hospitales, se encuentra el establecimiento de un sistema de vigilancia de los eventos adversos mediante la Resolución 1446 de 2006 del Ministerio de Salud y Protección Social, publicando posteriormente, en junio de 2008, los lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente.

Para la doctora Maria Virginia Villegas, directora del Centro Internacional de Entrenamiento e Investigaciones Médicas (CIDEM) y Presidenta de la Asociación Colombiana de Epidemiología Hospitalaria, “Colombia debe tener estándares claros de prevención basados en los de las entidades de salud internacionales que ya han avanzado en el tema”.

El país se enfrenta así a retos claros en esta materia, que incluyen:

1. Programas de educación que certifiquen los conocimientos y la habilidad de los profesionales de la salud (médicos, enfermeros, químicos, etc.) tanto en la inserción como en el mantenimiento de los accesos vasculares centrales y periféricos.


2. Unificación de criterios de diagnóstico y reporte de los eventos adversos relacionados.


3. Revisión de las tecnologías presentes en el país en cuanto al uso de los dispositivos médicos empleados en los procesos de terapia de infusión, como catéteres centrales y periféricos, soluciones antisépticas, sistemas cerrados de infusión, equipos de control de infusión, apósitos o coberturas para el sitio de inserción, entre otros.


4. Desarrollo y adaptación de guías prácticas clínicas o protocolos basados en la evidencia existente en el mundo.


5. Unificar esfuerzos de educación entre la academia, el Estado, los proveedores y agremiaciones científicas como ACIN (Asociación Colombiana de Infectología), CIDEIM (Centro Internacional de Entrenamiento e Investigaciones), GREBO (Grupo para el Control de las Resistencia Bacteriana en Bogotá), ACOTEIN (Asociación Colombiana de Terapia Intravascular), ACEH (Asociación Colombiana de Epidemiología Hospitalaria) y ACETIV (Asociación Colombiana de Enfermería en Terapia Intravenosa).

El simposio denominado ‘El reto: cero bacteremias’ contó con la participación de 330 asistentes, entre ellos 73 instituciones prestadoras de salud del país, y estuvo enmarcado en la celebración de los 30 años de la marca de apósitos transparentes para la estabilización de catéteres intravasculares Tegaderm.