Historia clínica electrónica más allá de la digitalización

Implementar un proyecto de HCE requiere una transformación gradual, no solo en la infraestructura digital. Esto involucra las competencias del talento humano, la configuración de servicios de la institución, el alcance financiero y trabajo con terceros, así como la capacitación y usabilidad del paciente.

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En los actuales planes de transformación digital que están desarrollan- do los diferentes sistemas de salud de América Latina, uno de los proyectos estrella es la implementación de la Historia Clínica Electrónica (HCE), fundamentado además, en los proyectos transversales de interoperabilidad e integración de datos clínicos que se almacenan, comparten y analizan a diario en las diversas empresas de la industria médica.

Ciertamente, la digitalización de servicios y documentos médicos genera eficiencias de tiempos, costos y redistribución de roles entre los equipos multidisciplinarios. Sin embargo, “un proyecto de implementación de HCE debe verse más como una oportunidad para aumentar la satisfacción de los usuarios, en lugar de una opción para reducir los costos”, afirma el Dr. Alfredo Rasmussen, director de Data Médica en Clínica Internacional en Perú.

El especialista habló con revista El Hospital sobre la hoja de ruta que cada institución médica debe tener en cuenta para implementar un proyecto de HCE. A groso modo, existen tres fases clave en esta transformación: planeación, implementación y validación. Como especialista y líder de proyectos de implementación de la HCE en el consorcio de Clínica Internacional de Perú y la red de Clínicas AUNA del mismo país, el Dr. Rasmussen señala algunos factores relacionados con los tiempos que tarda en desarrollar este proyecto y el impacto sobre el negocio y actores involucrados.

1. NIVELACIÓN TECNOLÓGICA

Es importante diferenciar la HCE y la Historia Clínica Informatizada (HCI). Esta última se refiere al expediente soportado en medios electrónicos que permiten almacenar, actualizar y recuperar datos el uso de la información clínica, procesos y metodologías estandarizadas. La HCI no utiliza la firma digital para refrendar su contenido. Acá se habla de 1, Historia Digitalizada, que se traspasa a medios digitales y 2, Historia Digital, que está soportada en medios digitales sin efectuar necesariamente exigencias regulatorias de la HCE.

Por su parte, la HCE es el expediente cuyo registro unificado y personal, multimedia, se aloja en una base de datos electrónica de la institución de salud, registrada mediante programas de computación y refrendada con firma digital del médico que interviene en la atención.

2. TIEMPOS PROMEDIO DE EJECUCIÓN

El tiempo depende de los insumos con que cuente la organización. Sí ya es una institución informatizada, el tiempo de planificación se acorta. En el caso de Clínica Internacional partieron desde cero y la etapa de planeación tomó alrededor de año y medio. La etapa de implementación tardó tres meses pues ya estaban las definiciones de la herramienta a utilizar, el alcance y funciones de los involucrados en el proceso. Finalmente, validar el funcionamiento y las respectivas adecuaciones de la herramienta digital tomó casi un año.

3. DISEÑO INTEGRAL

En la transformación digital que atraviese una organización, lo primordial no es lo digital, sino la transformación. Para hacer que esto sea exitoso se debe diseñar el proyecto pensando en el cliente, “él será quien va a soportar estos procesos y va a utilizar las herramientas. Si no diseñamos para ellos, corremos el riesgo de que no se capture la información de utilidad”, recalca Rasmussen.

Como no son herramientas del todo intuitivas, hay que invertir en la gente, en su capacitación personalizada y en el soporte. Así mismo, hay que crear una visión única y trasversal para todas las sedes de la organización, pues no se imprentará una HCE diferente, aunque sí se considerarán posibles ajusten en cada uno de los servicios.